Отказ в госпитализации: куда жаловаться?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказ в госпитализации: куда жаловаться?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Проведение операции без получения согласия

2. Когда нельзя отказаться от операции?

3. Отказ при беременности от госпитализации

4. Что являет из себя отказ от операционного хирургического вмешательства?

5. Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?

6. Общие понятия отказа от госпитализации

7. Кто может написать отказ от госпитализации?

8. Право пациентов на информацию о состоянии собственного здоровья — статья 31

9. Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?

10. Когда нельзя отказаться от медицинской помощи?

11. Отказ в льготном лекарстве

Если больной не желает проходить лечение в больнице, т. е. быть госпитализирован, тогда ему придется подписать отказ. Это будет своего рода подстраховкой для медика, в случае возникновения ухудшения здоровья пациента.

Проведение операции без получения согласия

Бывают ситуации, когда проведение операции осуществляется без предварительного оформления согласия на операцию или получения отказа от нее.

На основании части 3 и 9 статьи 20 ФЗ №323 такие операции допустимы только в экстремальных ситуациях, когда:

хирургическое действие требуется в связи с необходимостью устранения возникшей угрозы жизни больного, когда он сам не в состоянии выразить свое волеизъявление, а представителя его интересов нет;
если в экстренной операции нуждаются лица, имеющие опасные для окружающих, заболевания;
если пациент имеет психическое неизлечимое расстройство и у него нет опекуна;
если в операции нуждается преступник, вина которого подтверждена судом;
если вмешательство проводится с целью судебно-медицинской или психиатрической экспертизы;
если больному требуется паллиативная медпомощь в больнице или хосписе, а выразить свое волеизъявление он не может ввиду тяжелого состояния, когда у него нет официального представителя.

Решение о хирургической помощи в перечисленных ситуациях принимается:

коллегиально консилиумом ведущих специалистов, а при невозможности собрать консилиум, его – лечащим врачом с дальнейшим уведомлением руководства лечебного учреждения;
при проведении операции преступнику руководствуются судебным постановлением, в соответствии с принятым законодательством РФ порядком.

Когда нельзя отказаться от операции?

Выбирать пациенту решение между согласием и отказом от операции не представляется возможным, когда возникает ситуация о принятии срочных медицинских мер для спасения его жизни. Решение в таких обстоятельствах за него принимает врач. Это бывает в случаях:

экстренной необходимости оказания хирургической помощи. Например, срочно требуется удалить, попавшие в тело, осколки или другие инородные предметы, мешающие человеку, ухудшающие качество его жизни, и даже могут привести к его смерти. Отказ пациента в такой ситуации равносильно самоубийству. Поэтому, врач в целях сохранения ему жизни, принудительно проводит оперативное вмешательство;
необходимости операции (незапланированной) в связи с резким ухудшением самочувствия больного, когда временная отсрочка операции может привести к смертельному исходу;
плановых операций по квоте в связи с онкологией, так как отказ от такой операции может привести к резкому ухудшению здоровья и смерти.

Рассмотрим подробнее причины невозможности отказа, в случае получения квоты на лечение.

Отказ при беременности от госпитализации

Обычно такой отказ пишется, когда речь идет о выборе медучреждения. Беременная женщина вправе самостоятельно выбирать себе квалифицированного специалиста и находить для себя и своего будущего чада клинику.

Можно написать отказ и при прохождении стационарного лечения. Исключением будут случаи, о которых мы говорили ранее.

Это экстренные ситуации, когда речь идет о здоровье роженицы и жизни ее малыша.

Отказы, после родов могут писать женщины, которые не готовые положенный срок находиться в больнице. Конечно, подобные случаи не приветствуются медиками, но и никаких препятствий для этого не создается.

Стоит знать! Уговорить остаться роженицу, чтобы не рисковать здоровьем малыша и своим, можно только словами. Законных оснований для удерживания в клинике у врача нет.

Что являет из себя отказ от операционного хирургического вмешательства?

Многие люди, верующие в предубеждения, считают, что отказ от операции в больнице или же госпитализация в медицинское учреждение, это злостное нарушение. Хотя некоторые, в силу своей веры исповедания, считают это правомерным поступком. Согласно статье 33 ФЗ «О здоровье граждан» РФ, каждый человек или его представитель вправе не согласиться на подобные манипуляции. Единственное, что требуется – согласие полиции и органов опеки, если речь идёт о ребёнке, за право на жизнь которого решают родители.

Конечно, они отвечают за него, но не могут точно предположить, будут ли осложнения после хирургии или же появятся, если от неё откажутся. На практике есть много случаев, когда родители и родственники недееспособных людей соглашались на операцию, после чего человек умирал. Многие винят врачей, однако, они попытали удачу и дали шанс, которым можно воспользоваться. С другой стороны, если бы другой врач проводит анестезию, наркоз, что-то иное, человек мог бы выжить.

Из медицинской практики есть случай, когда в поликлинику обратились родители маленькой девочки. Мать пожаловалась на сильные отёки в области шеи, в результате чего после осмотра и диагностики, опроса родителей, установлено было – у их дочки интоксикация. Ребёнок наелся таблеток, думая, что это конфеты. Передозировка. Промывание желудка не спасло, так как препараты попали в кровь. Необходима госпитализация, на которую родители согласились, а вот право на проведение операции не дали. Они ссылались на то, что «на всё воля Божья, если так решил Господь, значит, такая судьба у дочки». Коллегия врачей немедля вызвала полицию. Встал вопрос о лишении прав религиозных родителей, так как на теле ребёнка также нашли следы ударов (результат посвящения в секту).

Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?

В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.

При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.

В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.

Общие понятия отказа от госпитализации

Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, гарантированно должны получить необходимую квалифицированную помощь медперсонала в случае возникновения такой необходимости:

Реализуется право на оказание надлежащей медицинской помощи двумя способами:

лицо лично обращается в больницу (по месту жительства или в клинику определённого профиля на свой выбор);
человек вызывает скорую помощь, экипаж которой оказывает помощь на дому ( в месте вызова) и(или) предлагает госпитализацию.

Итак, можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?

Менталитет «русского человека», как правило, не позволяет лечь в больницу, если только не наступила крайняя нужда, что обусловливает многочисленные отказы от госпитализации.

Как указывалось выше, врачи не вправе заставить больного начать лечение, а уж тем более, насильно уложить его на больничную койку.

Отказ от госпитализации закон «О правах пациентов», каждому гражданину предоставляется право выбора способа лечения:

в условиях больничного стационара;
амбулаторно (с личным посещением врача или личным посещением врачом).

Законодателем предусмотрена возможность амбулаторного лечения (без диспансеризации), даже для больных туберкулёзом и онкобольных. Однако, лечение туберкулёза на дому не освобождает от постановления на учёт в тубдиспансер.

Если медики отдают предпочтение лечения определённого заболевания в стенах больницы, они могут лишь предложить, но не настоять на госпитализации, а пациент может согласиться либо написать письменный отказ, который пишется на имя главного врача и регистрируется в специальном журнале, в котором, гражданин, составивший заявление об отказе лечь на стационарное лечение, ставит личную подпись.

Кто может написать отказ от госпитализации?

Выразить своё несогласие ложиться в медицинское учреждение может любой гражданин, нуждающийся в медицинской помощи, это обусловлено правом человека нести собственную ответственность за состояние своего здоровья.

Помимо личного отказа, возможен отказ законных представителей лица, нуждающегося в оказании помощи медперсонала, от госпитализации последнего.

Такими представителями являются:

родители несовершеннолетнего (новорождённых, грудничков или детей, не достигших совершеннолетия);
усыновители;
опекуны или попечители (включая опекунов и попечителей лиц, признанных недееспособными или с ограниченной дееспособностью).

Отказ от госпитализации ребёнка немного отличается от подобного документа для взрослого гражданина. В подобных ситуациях груз ответственности за жизнь ребёнка или подопечного ложится на плечи человека, которое составило отказное заявление.

Отказаться от госпитализации пациент может на любом этапе оказания квалифицированной медицинской помощи:

после вынесения предложения лечь в стационар;
после посещения больницы;
после непосредственного оформления на стационарное лечение;
после начала медикаментозного вмешательства в условиях стационара.

Право пациентов на информацию о состоянии собственного здоровья — статья 31

Закон об охране здоровья граждан дает право каждому пациенту получать полную информацию о состоянии собственного здоровья. Это прописано в статье 31 Закона. Под информацией подразумеваются сведения о наличии заболевания, о результатах обследования, диагнозе, прогнозе, рисках, связанных с лечением, всевозможных вариантах вмешательства, последствиях, а также результатах лечения.

Информацию может получить сам пациент. Если больному не исполнилось 15 лет или гражданин недееспособен, то информацию имеют право забрать законные представители от лечащего врача, заведующего отделением, других специалистов, участвующих в обследовании.

Каждый пациент, ознакомившись с документами, где отражается состояние его здоровья, может получить по ним консультацию у других специалистов. По требованию гражданин может получить копии всех своих медицинских документов.

Вся информация по состоянию здоровья фиксируется в медицинской документации, является врачебной тайной и не может предоставляться третьим лицам без внушительных оснований, которые прописаны в статье 61.

Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?

Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.

Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».

Когда нельзя отказаться от медицинской помощи?

Любой человек обязан ответственно относиться к состоянию своего здоровья, беречь его и тщательно заботиться. Однако иногда не получается справиться без услуг квалифицированных специалистов.

Неплохо, когда вы самостоятельно выбираете врача и абсолютно в нем уверены, однако бывает, что самостоятельно принять решение относительно собственного здоровья не представляется возможным. Статья 20 Федерального закона номер 323 во всех аспектах рассматривает случаи, когда разрешается оказывать медицинскую помощь без согласия на то гражданина, иными словами, невозможен отказ от вмешательства. Законодательство указывает конкретные ситуации, когда поддержка врачей производится без оформления на то соответствующей документации:

человек пребывает в тяжелом состоянии, угрожающем жизни, вследствие чего необходима срочная помощь, при этом взять согласие у пациента невозможно ввиду его состояния;
экстренная помощь происходит без наличия рядом официальных представителей;
если имеется болезнь, угрожающая жизни и здоровью людей вокруг. Полный перечень таких болезней располагается в постановлении Правительства России от 1 декабря 2004 года номер 715. Сюда включают: болезнь, спровоцированную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лихорадки вирусного характера, переносимые членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатиты группы В и С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, проказа, малярия, педикулез, акариаз и прочие паразиты, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума;
если у лица имеется серьезное заболевание психологического плана;
относительно лиц, совершивших преступные деяния;
во время прохождения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

– У частников в этом смысле свободы больше?

Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З. Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч. 1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ. В свою очередь деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами. Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ). Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

– Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете…

Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ. Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента. Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59). Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам. Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу, очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно – в своих же собственных интересах – произвести замену. Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом. Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья. Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Отказ в льготном лекарстве

Предоставление льготных лекарств является еще одной государственной гарантией бесплатной медицинской помощи.

При этом, льготные лекарства — это лишь один из способов ее реализации. В рамках этого-же процесса возможны бесплатные санатории и бесплатный проезд на общественном транспорте.

Не предоставление хотя-бы одного из трех названных пунктов является основанием для подачи соответствующих жалоб в государственные органы. Вопрос куда жаловаться на отсутствие льготных лекарств решается по своей сути по аналогии с вышерассмотренными способами защиты прав – жалобы в прокуратуру, Минздрав либо возможно также последующее судебное возмещение понесенных трат на самостоятельное приобретение лекарств, которые должны были быть бесплатными для гражданина.

Если же не выписывают льготный рецепт, дополнительным адресатом жалобы должен выступить глав. врач конкретной больницы, который обязан провести проверку в отношении такого врача и решить вопрос о привлечении к соответствующей ответственности данного работника.

Важно отметить, что гражданин вправе по собственному желанию добровольно отказаться от получения перечисленных гарантий по бесплатным лекарствам. Причины этому могут быть совершенно разные – сложности в получении рецептов, ненадлежащее обеспечение медицинской организацией лекарствами, не использование общественного транспорта и другие.

Первые два пункта могут быть самостоятельными основаниями для инициирования решения задачи куда жаловаться на обеспечение лекарствами – отсутствие нужных медикаментов является нарушением закона и государственными органами должна быть проведена проверка и установлены причины нехватки медикаментов.

Вместе с тем, альтернативой этому выступает право на получение денежной компенсации за неполучение льготных лекарств. При этом, отказаться можно как от всех сразу гарантий, так и от одной из трех, оставив, например, бесплатный проезд на транспорте.

В результате такого добровольного отказа гражданин получает ежемесячную компенсацию за неиспользование государственных льгот. Для реализации этого права необходима подача соответствующего мотивированного заявления в пенсионные органы.

Медицинская деонтология — совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Врачебная этика-это совокупность норм поведения и морали медицинских работников. В начале 19 века английский философ Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека любой профессии.Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология происходит от двух греческих корней: deon-должное,logos-учение.Таким образом, хирургическая деонтология — это учение о должном,это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг меди-цинских работников перед больными. Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: «Должно обращать внимание, чтобы все,что применяется, приносило пользу».Основные деонтологические принципы сформулированы в клятве Гиппократа.
Работа в хирургическом отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.
Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным,внимательным,не допускать панибратства. Врач должет быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неострожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия — боязнь заболевания раком.
К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак. Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными. Есть правило: «Слово лечит, но слово может и калечить». Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.
С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения — это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Многие из вас наверно испытали это даже на себе. Будучи студентами, мы находили много симптомов тех болезней, которые изучали. Например, при изучении заболеваний сосудов многие у себя находили симптомы облитерирующего эндартериита. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней.
К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так,к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др.
!!! К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача.
Хирург в своей работе не должен замыкаться в себе. Хирургия более чем другая отрасль медицины является коллегиальной. Хирург должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции хирург должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время операции.Если во время операции хирург сталкивается с непредвиденной ситуацией,техническими сложностями, аномалией развития, то он должен со-ветоваться,вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе операции.

Психологическая
подготовка:

Операция
является одним из самых сложных видов
медицинских вмешательств. Большинство
людей несколько раз подумает и взвесит
все “за” и “против”, прежде чем решится
на такую меру, даже в случае крайней
необходимости.

Если альтернативного
лечения не существует – как, например,
в случае с воспалением аппендицита или
при существенном открытом переломе
конечности, то пациенту придется все-таки
согласиться с мнением врача об обязательном
проведении операции.

Да и сомнений в
таких ситуациях, как правило, уже не
остается.

Перед
проведением операции лечащий врач
(сотрудник медицинского учреждения,
где будет прооперирован больной) должен
разъяснить пациенту все возможные
последствия для организма данного
медицинского вмешательства, как
благоприятные, так и неблагоприятные.

Он обязан оповестить о ходе операции,
о всевозможных осложнениях, которые
могут возникнуть в процессе хирургического
вмешательства, иных факторах риска для
пациента.

Больной должен осознавать,
что, давая свое согласие на проведение
операции, он полностью доверяется
врачам, и в случае возникновения
непредвиденных обстоятельств хирурги
могут изменить ход операции, провести
ее с применением дополнительных процедур,
чтобы максимально обезопасить жизнь и
здоровье пациента.

Оформление

Согласие
на оперативное вмешательство

Да и сомнений в
таких ситуациях, как правило, уже не
остается.

Он обязан оповестить о ходе операции,
о всевозможных осложнениях, которые
могут возникнуть в процессе хирургического
вмешательства, иных факторах риска для
пациента.

В
свою очередь, пациент должен сообщить
врачу об особенностях своего организма
– имеющихся хронических и иных
заболеваниях, аллергических реакциях
на лекарственные препараты и анестезирующие
вещества, любых травмах различной
степени серьезности, в т.ч. и полученных
в раннем возрасте.

Отдельно стоит
упомянуть о наличии или отсутствии
специфических болезней и вирусов –
ВИЧ-инфекции, туберкулезе, гепатите,
ЗППП.

Следует рассказать также об иных
особенностях организма (например, о
специфике строения внутренних органов,
об отсутствии какого-либо внутреннего
органа или наличии дополнительного и
др.

), специфике места рождения или
проживания (например, о рождении в зоне
поражения при катастрофе на ЧАЭС),
принимаемых лекарствах, неблагоприятной
наследственности. Пациент обязан
упомянуть об употреблении алкоголя и
табака, наркотических (психотропных)
веществ.

В
случае, если человек не расскажет обо
всех своих особенностях, в положительном
исходе операции уверенным быть нельзя.
Если сокрытие сведений выяснится при
неудачном проведении хирургического
вмешательства и последующем судебном
разбирательстве, то врачи и медицинское
учреждение не будут нести ответственности
за свои действия.

Самостоятельное
согласие на операцию

Лицо,
нуждающееся в операции, дает свое
согласие на нее самостоятельно. Лечащий
врач, разъяснив ему все риски и особенности,
связанные с хирургическим вмешательством,
предоставляет образец согласия на
добровольное оперативное вмешательство.

Данный образец не является произвольным
для каждой конкретной больницы, его
нормативно установило Федеральное
Медико-Биологическое Агентство в 2007
году, издав Приказ N88 “О добровольном
информированном согласии”.

Конкретная
форма бланка, касающегося хирургического
вмешательства и сопутствующего
переливания крови, установлена Приложением
3 к Приказу.

Пациент
заполняет в бланке требуемые поля –
ФИО, год рождения, место проживания,
название отделения и номер палаты,
наименование операции. В документе
проставляется подпись и даты в специально
отведенных для этого местах.

Врач должен
подписать бумагу в присутствии пациента,
указать свою фамилию и должность в
медицинском учреждении.

Информированное
согласие подшивается в историю болезни
(медицинскую документацию) больного и
является действительным на период
подготовки к операции, непосредственного
хирургического вмешательства и на
последующий период, связанный с
осуществлением послеоперационной
реабилитации, вплоть до выписки из
медицинской организации.

Согласие
на проведение операции, данное третьими
лицами

Дать
самостоятельное согласие могут не все
пациенты.

В силу особенностей умственного
или психического развития, возраста,
особенностей течения заболевания не
все люди, нуждающиеся в операции, могут
осознавать свои действия и адекватно
воспринимать происходящее.

В таком
случае законом предусмотрен вариант,
когда согласие на оперативное вмешательство
дается третьими лицами – законными
представителями или членами врачебного
сообщества.

В
законодательстве об охране здоровья
перечислены следующие основания, при
наличии которых требуется согласие на
хирургическую операцию третьих лиц:

недееспособность лица, подтвержденная вступившим в законную силу приговором суда;
несовершеннолетие больного до 15 лет по общему правилу и до 16 лет в случае, если пациент болен наркоманией.

В
таких случаях согласие дает один из
родителей или законный представитель
(опекун, попечитель, усыновитель).

Врач
информирует лицо, которое будет давать
согласие, о том же, о чем должен быть
проинформирован больной.

В бланке
заполняются поля, специально отведенные
под такие случаи – законный представитель
указывает ФИО, свои паспортные данные,
степень родства (иного отношения к
больному), внизу бланка ставит дату и
подпись.